Author: Admin

Universidad Autónoma de Chihuahua.

FACULTAD DE MEDICINA

Nombre:
Departamento:
Indicaciones: Servicio:
Asignado a: Tipo de Servicio: Urgente (1 día)
Observaciones: Normal (3 días)
Especial (+3 días)

Solicitud de Servicio

Departamento de Sistemas

	Día	Mes	Año	T.R.
Fecha Solicitud
Fecha Liberación

No. Servicio	Tiempo Estimado	Tiempo Real

Responsable UTI

Usuario

FOR 6.3 ISO 08	REV. 2